FORMULIR PERMOHONAN SURAT TANDA REGISTRASI


Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama                         : ..................................................................................
Tempat, tanggal lahir  : ..................................................................................
Jenis kelamin           :..................................................................................
Jenjang Pendidikan  : ..................................................................................
Perguruan Tinggi      :  .................................................................................
Nomor Ijazah             :  .................................................................................
Tahun                       : ..................................................................................
Kompetensi               : ..................................................................................
Dengan ini mengajukan diri untuk mendapatkan Surat Tanda Registrasi melalui program pemutihan, berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan No 1796 tentang  Registrasi Tenaga Kesahatan

................., .................

.............................

Nama Jelas

Komentar

Postingan Populer